照X光胸透或诱发癌症 你还在“裸检”吗

静

你检查身体拍X光时，穿防护服了吗？
医生告诫家人：千万别做X光检查
拍X光，这个不陌生吧，去医院看病的时候拍过，平时体检的时候更拍过，从小学到大学再到工作，年年体检，年年拍！
但是，你拍的时候穿防护服了吗？医生说X射线是“双刃剑”，虽然可以发现疾病，但是对人体的伤害那也是大大滴，尤其是对造血干细胞和生殖细胞最大。曾经听一位医生说，她对家人叮嘱过，没有大病或者知道自己身体健康的情况下，千万不要做X光检查，对身体危害极大。
拍X光会引起细胞基因变异，增加癌变或不育的风险，起码要对性腺器官进行防护遮挡。
在X射线检查中，辐射最大的是透视，比如胸透。
目前，基本上无论成人入职、入学体检，还是单位每年的常规体检，都有“胸透”这一项，但受检人员基本上没得到防辐射保护。
朋友前几天刚刚做了入职体检，没有任何人告诉她要穿防护服，更没有人问她最近有没有生孩子的计划，结果就那么傻乎乎地拍了……
过了几天查出来已经怀孕了。一个放射科的医生说，就算是拍的时候做了防护，但也不能做到完全屏蔽X光射线，防护效果并不好，比如你防护了正面，射线可能从后背进来了，对宝宝是有伤害的。
别说已经怀了孕的，就是即将在半年内怀孕的男的女的，都是不拍为好，何况是裸拍。


照X光可能诱发癌症
多少人正遭遇“裸检”
今年4月，广州市政协委员陈少华的一席话，让“裸检”一词在社会上引起广泛关注。他说，绝大多数医院在给患者做X光检查时没有任何防护措施，而据国际辐射防护委员会的研究表明，一座千万人口的城市，每年约有350人可能因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。而且，国家卫生部有明确规定，医生对患者进行诊断治疗时，对临近X光照射的敏感器官应当进行屏蔽防护，但很多医院并没有执行。
2个多月的时间过去了，记者再次探访北京多家三甲医院，发现“裸检”问题仍未受到重视和解决，很多患者对此也漠不关心。与此相反，不少生活在国内的外国人告诉记者，国外对CT、胸透等的防护工作要求非常严格，因为恐惧辐射，他们甚至不敢在中国做X光检查。
一流医院内遭遇“裸检”
7月21日，记者调查了北京同仁医院、北京医院等多家全国数一数二的大医院。他们的CT检查室、CT登记处前都排着长龙一样的队伍，大量的等候人群挤满了走廊。然而，当记者挨个询问从检查室出来的多位病人时，同仁医院只有一名患者表示，检查时医生给他穿了防护服。在北京医院住院部一层的X射线检查室前，一位年轻女子推着轮椅上的老人刚领完检查报告。她告诉记者，检查时不仅医生没让病人穿防护服，作为陪同人员的她也没穿。但在进检查室前，她清清楚楚地看到外面墙上的宣传海报中写着，陪护人员应该穿防护服。
在调查中，记者发现，“裸检”现象较为普遍，医护人员很少主动提供防护服。曾在北京协和医院体检中心体检的张女士对此深有体会。她说：“到了胸透室，医生就直接叫我站到仪器前，我担心辐射对身体不好，主动要求穿防护服，医生才从架子下面很不情愿地掏出一套给了我。”像张女士这样有防护意识的患者只是少数，大多数情况下，医生并不会告诉患者辐射的危害，患者自己也毫无意识。在同仁医院，一位患者就无所谓地对记者说，X光只是偶尔照一次，很快就结束了，不会有什么问题。

滥用导致潜在危险

与国内“裸检”形成鲜明对比的是，国外即使是给牙齿拍个X光片，患者都会被全副武装起来，本报驻德国记者对此有着深刻体验。拍片前，医生详细给他介绍X线放射流程后，亲自帮记者穿上很重的铅防护服，把脖子、胸部、下身等部位都罩住，还要戴上防护头罩。一切准备就绪，医生才会按动快门。

北京市医学影像质量控制和改进中心主任、北京宣武医院放射科主任李坤成认为，防护不到位的情况在国内确实很普遍，国外之所以在这方面做得好，是因为医院里病人少。“比如CT，他们一天也就做二十来个病人，国内一家医院每天至少得做一两百个。尽管国家有相关规定，绝大多数医院也都备有防护服，但如果每个病人都穿，太麻烦，也太浪费时间，肯定检查不完。”

对于X射线的危害，牛津大学和英国癌症研究中心曾有研究显示，英国有0.6%、德国有1.5%、日本有3.2%的新增癌症病例，是由X线和CT检查导致的。它对孕妇和儿童的危害更大，会严重损害儿童智力的发育，还会导致胎儿畸形。不过，中国医学影像技术研究会常务副会长、中华医学会放射学分会副主任委员、北京医院放射科主任周诚却指出，这只是一种推论，临床上还没有令人信服的证据。但他也承认，X射线检查的潜在风险肯定存在，尤其是当它被滥用的时候。中华医学会放射学会曾公布过一组数据：我国每年约有2.5亿人次接受X射线检查，但其中20%无临床意义。CT滥用现象更为普遍，个别医院甚至不惜降低价格吸引病人。

别主动要求照X光

按照卫生部有关规定，一个连续工作的放射科医务人员，一年所接受的放射量应小于20个毫西复（msv），而拍一次X光片为0.02—0.03个msv，做一次CT为6—8个msv。复旦大学上海医学院院长，中华医学会放射学分会候任主任委员，华山医院放射科主任冯晓源指出，常规检查中的辐射量都是人体安全范围之内的，不过，我们还是应尽量少做。成人体检，一年最多做一次CT等X射线检查，反复体检没有必要。若是看病，应根据病情决定是否做X线检查，不宜主动要求做。可询问磁共振、B超等其他方法能否达到同样效果，尽量选择辐射量小又能保证检查效果的方法。他还提醒：

检查前主动要求防辐射。若病人主动询问是否有防护设备，医院必须提供。性腺、甲状腺等对X射线高度敏感的区域应重点保护。

如无必要，不进检查室。检查室红灯亮时别进去，尽量不陪同病人做X光检查，如果确实有必要，一定要求穿上防护服。

孕妇、儿童最需警惕。如果不是特殊需要，怀孕8—15周的孕妇应拒绝腹部X线检查。很多妈妈在孩子受伤后都会急切要求做CT，却没考虑到辐射问题。美国放射医疗杂志曾研究发现，儿童CT扫描检测并不像大家想象的那么有效，只有7%检测到有颅内损伤。

现在生孩子畸形的几率这么高，就算不打算生孩子，但是也不代表就绝对安全。

据医学界测算，健康妇女接受一次透视，每只乳房至少吸收1000毫雷姆的放射线，这意味着患乳癌的概率将提高1%。

大人拍的时候，就那么大咧咧地拍了，可是现在连两三岁的孩子看病，拍X光也一样是裸拍，一点没享受到特殊的待遇。

但是医生建议，10岁以下儿童应该杜绝透视检查。算算从小到大这么多年，我们被裸照了这么多次，谁知道万一哪天生病跟这个是不是有关系呢！

从X光发现到现在已经一百多年了，它作为一种常见的医学诊断手段在临床上得到广泛的应用，然而相当一部分人却不知X光检查中的辐射线亦能对人体造成不小的危害。据专家介绍，X射线照得越多，致癌的危险性越大。尽管国家卫生部早在两年前颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中明确规定，医务人员应对受检者进行必要的防护。但记者在日前的采访中发现，“病人无任何防护进行X射线检查”似乎已成惯例，一些医院仍然存在着违规操作。

X光检查的危害你知道吗

市民对X光危害漠视

昨天，记者来到一家医院，随机采访了几名前来就诊的市民。当记者问起“是否知道X射线可能致癌”时，一名中年男子惊讶地表示“不会吧，医院的检查设备都经过严格检查，应该不会有事。另外一名曾经在医院做过X射线的患者称确实听说过X射线可能致癌的说法，但只要医生把握得好就没问题。当记者问他在进行X射线时医生有没有给他做好防护措施时，“当时医生没有给我佩戴任何防护装备”该男子肯定地说。随后，记者又来到了江苏省中医院，一名大爷得知X射线也会致癌后表示有点担心，大爷一脸为难地说，他也做过X射线，可是医生却告诉他照X光必须身体紧贴仪器，如果穿了防护服，还怎么检查？

据了解，《放射工作卫生防护管理办法》中明文规定：“从事放射诊断、治疗的单位，应当制定与本单位从事的诊断、治疗项目相适应的质量控制实施方案，遵守质量控制监测规范。放射诊断、治疗装置的防护性能和与照射质量有关的技术指标，应当符合有关标准要求。对患者和受检者进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对邻近照射部位的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护；对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。”然而记者在调查中发现，被采访的对象中，大部分人不清楚X射线对人体的危害程度，只有个别市民知道进行X射线检查必须做好防护措施。

南京一家医院的医务人员在接受采访时表示，其实不穿防护服照射X光，这在医院里是常事。普通的病人来照X光一般都不穿防护衣的。况且现在的仪器比以前先进了，对射线光束的控制很精确，不会照射到非检查部位。只有孕妇才会对其腹部进行遮盖。

X射线检查的危害大

X射线检查的危害具体有多大呢？有专家曾经以最需要用X光检查的骨科手术为例，推算了患者在接受治疗期间接受照射的剂量，一个肋骨骨折病人将增加约为千万分之三点八的危险，因为医学检查导致健康人群患癌的风险在千万分之一到十万分之一之间。

对于医疗辐射的危害，很多医生自己都没有足够的防护意识，虽然医院也提供了相应的防护措施，但在实际操作中，有些医务工作者会因为麻烦而不愿使用。不少在X光机下进行骨科手术和手法复位的医生，手臂上的汗毛全部脱光，这表明辐射已经对身体产生危害了。

患者要有自我保护意识

据江苏省疾病预防控制中心的工作人员介绍，我国以前对于X射线检查是没有限制的，近些年来，在有关专家的呼吁下，国家开始重视医疗辐射问题，出台了一系列规定，但在实际操作中，这些规定没有被很好地实施。“必须严格控制X射线检查的适应症！”该人员指出，接受辐射剂量的大小取决于放射科医师，而是否需要接受放射学检查，则完全由临床医生决定。有些医院的医务人员为了获得更高的经济效益，滥用X射线检查，本来病人完全没有必要接受X射线照射的，结果医生为了多收医疗费，无端让病人接受照射。

X光检查的禁忌

超剂量接收X线曝光，对健康会产生持久的伤害，应尽可能避免，减少X线的照射。

1、忌短时间内反复接收X线检查

X线对人体损害具有累积性，如几天内多次作X检查，累积的损害会较大。有人认为普通胸透几天内总的曝光时间不应超过12分钟，胃肠检查不应超过1~10分钟。虽然目前很多医院的透视机都带有影像增强系统(电视)，曝光量大大减少，但仍需减少检查次数，尤其在短时间内。

2、忌婴、幼、儿童滥用X线检查

婴、幼、儿童对X线较敏感，应尽可能避免、减少X线检查，避免随患病大人一起进入X线检查室，尽量不要进入放射科。

3、孕妇慎作X线检查

胎儿对X线非常敏感，尤其在妊娠早、中期的胎儿，接收X线照射后有可能引起或诱发畸形。孕妇的X线检查应限制在妊娠后期。必须作骨盆测量或胎儿照片时，曝光次数不得超过2—3次，以减小对胎儿的不良影响。

4、作X线检查时应尽量遮盖非检查部位

特别是婴、幼、儿童，最好仅将被检部位暴露，其余部分均用铅橡皮遮盖(尤其是生殖腺所在部位。)

5、已婚未孕女青年，月经前半月慎作X线检查(主要是腹部)。

因为月经前14天左右为排卵期，如夫妻有性生活，卵细胞就有可能受精，而受精卵对X线是非常敏感的。所以，宜在月经后10—14天内做腹部X线检查。

6、忌主动请求作X线检查

不少人因他伤、公伤、事故就诊时，常要求医生开单作有关的X线检查，这是不恰当的。因为X线检查并非万能，非所有疾病、损伤都能由X线检查作出诊断，要由医生掌握其适应症。

7、忌病人亲友滞留在X线检查室

病人在作透视、照片及各种造影时，其家属及亲友不宜随意进入检查室陪伴;如果病人需要搀扶着挽着时，可向工作人员要求穿戴铅裙和铅手套，减少不必要的照射。

8、忌作X线检查时过分紧张

X线虽然具有一定的危害性，但合理的使用有利于诊治疾病，不会带来严重的后果。因此，检查时应放松思想，以更好地配合医生检查，缩短检查时间。

浅斟北斗

现在致癌的东西多的防不胜防{:4_225:}